Nieuws: Aanpassing Europese richtlijn aantonen Coeliakie bij kinderen*
Nieuwe inzichten in het vaststellen van coeliakie bij kinderen (en de steeds betrouwbaarder wordende diagnostische tests) hebben ertoe geleid dat de richtlijn voor het aantonen van Coeliakie bij kinderen wordt aangepast. Bij onderstaande genoemde symptomen - en bijbehorende klinische en genetische karakteristieken - kan in dat geval worden volstaan met een antistoffen test. Bij een positieve uitslag is in dat geval de diagnose Coeliakie voldoende te stellen. Er behoeft dan in vrijwel alle gevallen geen biopt te worden afgenomen. Dit nieuwe inzicht is de nieuwe Europese richtlijn geworden voor diëtisten, kinderartsen en huisartsen na het symposium van het LUMC op 29 september 2011.
Testjezelf.nu BV als leverancier van Gluten-Check® was een van de sponsoren van dit symposium.
Coeliakie bij Kinderen: Veelvoorkomende symptomen
Vaak treden de eerste symptomen van een gluten-allergie of onverdraagzaamheid voor gluten al op bij zuigelingen. Kinderen met een typische Coeliakie leiden zeer vaak aan de onderstaande symptomen:
- Groeistoornissen (achterblijven in de groei)
- Verminderde gewichtstoename (tot aan chronische ondervoeding)
- Gebrek aan eetlust
- Opgeblazen buik
- Rachitis (vitamine D tekort)
- Vette en glanzende diarree
- Buikpijn
- Verstoppingen
Kinderen die leiden aan een gluten-allergie of Coeliakie ontwikkelen zich niet zoals ze zouden moeten doen gezien hun leeftijd. Naast de bovenstaande symptomen kan het ook leiden tot overmatig slecht humeur, ijzergebrek en spierzwakte. Bij peuters wordt men wel eens op het verkeerde been gezet. Door ondervoeding ontstaat juist een dikke buik, waardoor het kindje er ’goed’ doorvoed uitziet. Vaak is het humeur en allerlei lichamelijke klachten een reden naar de arts te gaan. Op termijn dreigt groeiachterstand, skelet misvormingen door vitamine D tekort, bloedarmoede en botontkalking.
Bij kinderen met Coeliakie treedt de puberteit vaak verlaat in waardoor ze ook hier een achterstand hebben.
De prognose
Indien een glutenvrij dieet wordt gevolg dan herstellen de meeste kinderen snel van de genoemde symptomen. Zodra de inname van voedingsmiddelen welke gluten bevatten wordt gestopt, regenereert het lichaam, verbetert het humeur en de kinderen ontwikkelen zich weer naar hun leeftijd. Bij een consequent volgen van een gluten-vrij dieet kan een kind met Coeliakie een normaal leven leiden.
Ook al houdt een gluten-vrij dieet een beperking in, het is de enige oplossing en dient strikt te worden gevolgd. Alleen op deze wijze kan een opnieuw uitbreken van een gluten-allergie of Coeliakie worden voorkomen.
De Gluten-Check® test is weinig belastend voor uw kind. Het prikje met de lancet is ook voor een kind nauwelijks pijnlijk. Indien uw kind positief test met de Gluten-Check® test, neem dan contact op met uw huisarts of specialist en bespreek samen met hem of haar een gluten-vrij dieet. Het zonder overleg met arts of specialist volgen van een compleet glutenvrij dieet wordt niet aangeraden!
* Oorspronkelijke tekst op: https://www.boerhaavenascholing.nl/pages/Boerhaave/ActivityDetails?objid=1790&windowuid=uid1314862437
Al meer dan 50 jaar is het dunnedarmbiopt de 'gouden standaard' voor het stellen van de diagnose coeliakie.Gedurende de laatste jaren is deze invasieve methode onderwerp van brede discussie geweest o.a. in verband met het invasieve karakter maar ook de subjectieve interpretatie van de histologie. Daarnaast heeft de ontwikkeling van steeds accuratere niet-invasieve diagnostische tests, zoals de bepaling van specifieke coeliakie antistoffen, de noodzaak van de ‘gouden standaard’ voor de diagnose van coeliakie ter discussie gesteld. Om deze redenen heeft de ESPGHAN nieuwe evidence based richtlijnen opgesteld voor de diagnose van coeliakie bij kinderen.
De belangrijkste verandering in deze nieuwe richtlijn is dat in een goed gedefinieerde groep van kinderen het nemen van dunnedarmbiopten niet langer noodzakelijk is om de diagnose te stellen. Dit is een grote stap voorwaarts in de diagnostiek van coeliakie.